Experiência no tratamento de aneurismas cerebrais após a implantação da embolização / Experience after embolization technique standard use in the treatment of cerebral aneurysms

Objetivo: Demonstrar os resultados do Serviço comparando embolização e clipagem no tratamento dosaneurismas intracranianos durante o período de 1/9/2007 a 1/12/2008, quando a técnica de embolizaçãofoi implantada no Serviço. Pacientes e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo no banco de dadosdo hospital com programa estatístico (Epi Info 2000®) e colhidas informações mediante análise do registro cirúrgico no Serviço naquele período. Os dados foram cruzados pelos dois métodos para cálculo de parâmetros estatísticos. Resultados: No período, foram tratados 61 pacientes: 43 mulheres e 18 homens; em 40 o tratamento foi a embolização e em 21, a clipagem. O tempo médio de permanênciados pacientes submetidos à clipagem foi de 37 dias e o dos submetidos à embolização, de 18,5 dias. Dos 21 pacientes do primeiro grupo, 47% apresentavam idade entre 51 e 60 anos e dos 40 do grupoda embolização, 55% tinham idade entre 41 e 60 anos. A mortalidade global foi de 11,47%; 9,5% noscasos de clipagem e 12,5% no grupo da embolização. Conclusão: Observou-se que a embolizaçãoreduziu o tempo médio de permanência e, indiretamente, custos hospitalares, não alterando a taxa de mortalidade. A maioria dos aneurismas diagnosticados era roto, justificando o grande período deinternação e a taxa de óbitos. O emprego da embolização foi uma conquista importante do Serviço paraa rede municipal do Rio de Janeiro na terapêutica dos aneurismas.

Objective: To demonstrate the results of comparative study between surgical approaches versusembolization in the treatment of cerebral aneurysms in our Service. Patients and methods: Retrospectiveanalysis using the hospital’s databank, with statistical software (Epi Info 2000®). The period of study was September 1, 2007 to December 1, 2008. The data was crossed using statistics parameters. Results: In that period 61 patients were collected, 43 females and 18 males; 40 patients received the treatment by embolization and 21 were submitted to surgery (aneurismal clipping). The hospitalization overall timewas 37 days for open surgery and 18.5 days when embolization was the choice. Among open surgerygroup, 47% aged 51 to 60 years and among the embolization group 55% aged 41 to 60 years. Theglobal mortality was 11.47%; 9.5% in aneurismal clipping and 12.5% in embolization. Conclusion: Theembolization presented shorter hospitalization time with lower hospitals coasts. Most of the aneurysms had ruptured, explaining the long hospitalization time; besides the subarachnoid hemorrhage co-morbitieshad significative contribution in the mortality. The use of embolization in neurosurgery was offers anadvance for the intracranial aneurysms. The possibility of choice between the two methods was animportant conquest in public health Service of Rio de Janeiro city.

Aneurisma carótido-oftálmico / Carotid-ophtalmic aneurysms

Uma casuística de 12 pacientes com aneurismas do segmento carótido-oftálmico foi revista: 15 aneurismas foram clipados em 11 pacientes, sendo que 4 tinham aneurismas múltiplos. Manifestaçöes oftalmológicas motivaram internaçäo em 2 e os demias foram admitidos por causa de hemorragia subaracnóidea. Os aneurismas carótido-oftálmicos assintomáticos foram clipados contralateralmente à exposiçäo para lesöes que haviam sangrado, no mesmo tempo cirúrgico. Näo houve mortalidade cirúrgica. A remoçäo de estruturas ósseas da base do crâneo, que permitem a exposiçäo e controle da carótida proximal e da artéria oftálmica proporciona maior segurança no acesso a estas lesöes

Discite pós-operatória: diagnóstico e tratamento / Postoperative discitis: diagnosis and treatment

Foram revistos 9 pacientes, com diagnóstico de discite pós-cirúrgica, tratados nos últimos 8 anos, no Hospital da Força Aérea do Galeäo. Em 8, a lesäo localizava-se na regiäo lombar, e em 1 na regiäo cervical. L4-L5 foi o espaço mais acometido (6 pacientes). Em 2 a lesäo localizava-se em L5-S1 e, na regiäo cervical, o espaço acometido foi C6-C7. Os sintomas mainfestaram-se a partir do 10§ dia. A dor lombar, hipersensibilidade, contratura da musculatura paravertebral e manobras de estiramento positivo foram os sinais clínicos mais comuns. A VHS (Velocidade de Hemossedimentaçäo) estava aumentada em todos, Os exames radiológicos e cintilográficos normais, exceto em 2 pacientes com diagnóstico tardio, que apresentavam avançada lesäo com reabsorçäo óssea. A tomografia computadorizada realizada nestes 2 pacientes mostrou imagens características. SEis pacientes receberam apenas tratamento clínico, 2 foram submetidos a artrodese lombar por via anterior e 1 reoperado por apresentar secreçäo após discectomia cervical anterior. Staphylococcus foi isolado em 2 pacientes. Um paciente faleceu no pós-operatório de artrodese lombar por causa de embolia pulmonar e os outros estäo clinicamente curados

Reoperaçäo e causas de falência em cirurgia do disco lombar / Reoperation and causes of failure in lumbar disk surgery

Estudaram-se as causas de falência da cirurgia do disco lombar (FCDL) e o tratamento adotado em 39 pacientes cuja cirurgia da hérnia discal lombar falhou. Este número representa 27% de insucesso em 147 pacientes submetidos à disectomia lombar entre os meses de janeiro de 1986 e dezembro de 1988. Dos 39 pacientes, 27 foram reoperados, sendo encontradas as seguintes causas dos insucessos: estenose do recesso, fibrose epidural, recidiva da hérnia, espondilólise, hérnia foraminal, operaçäo em espaço errado e discite. A reoperaçäo foi eficaz em 10 pacientse